甲状腺の働きとホルモンバランスの重要性

甲状腺は首の前側にある小さな臓器で、体の代謝やエネルギー調整を担うホルモンを分泌しています。この甲状腺ホルモンは、実は女性の月経周期や排卵、妊娠維持にも密接に関係しています。特に妊娠を望む女性にとって、甲状腺ホルモンの過不足は不妊症や流産のリスクに関係する重要なポイントです。

甲状腺機能低下症と不妊

不妊症の原因として軽度の甲状腺機能低下症も関連していることが知られています。甲状腺機能低下症の多くは、橋本病で、そのほかにバセドウ病治療後などがあります。甲状腺ホルモンは妊娠してからも胎児の神経系の発達形成に重要な役割を果たします。安定期までは胎児の甲状腺は未発達なので母体の甲状腺ホルモン（T4）を利用するため、妊娠後も適正量の補充療法継続が必要になります。

甲状腺機能低下症が妊娠に与える影響

甲状腺自己抗体の陽性と妊娠への影響

橋本病関連で現在臨床にてよく利用されるものに、下記の2つがあります。

• 抗TPO抗体（抗ペルオキシダーゼ抗体）
• 抗サイログロブリン抗体

このうち、妊娠に影響することが報告されているのは、抗TPO抗体です。抗TPO抗体が陽性か、TSHは4以上・2.5以上か、などから治療（甲状腺ホルモンの補充療法）の必要性を判断します。抗TPO抗体が陽性の場合はより注意しながら治療を行います。

また、妊娠が成立した場合、どちらの抗体も胎盤を通じて胎児へ移行しますが、TSH受容体抗体（バセドウ病関連抗体）のように児の甲状腺機能に影響は与えないとされています。

甲状腺機能亢進症と不妊のリスク

甲状腺ホルモンが過剰に分泌されるバセドウ病でも、月経異常・排卵障害が生じ、不妊につながる可能性や、妊娠中毒症のリスクがあります。バセドウ病は若い女性に多くみられるため、妊娠を希望する世代では注意が必要ですが、適切な治療を行うことで、妊娠継続が望めます。

甲状腺異常があっても妊娠は可能

出産後の注意点

妊娠、出産の時期で母体は免疫状態を劇的に変えます。バセドウ病、橋本病などはいずれも自己免疫疾患ですので、妊娠中、出産後しばらく安定していても、産後2～3ヶ月、半年くらい経ってから甲状腺ホルモン異常が出現することが多くあります。いわゆる産後の肥立ち悪いという時に、特に甲状腺の自己免疫疾患をお持ちの方は、甲状腺機能の検査を受けることをお勧めします。