内臓脂肪はインスリンの効きを悪くし、その結果血糖値は上昇しやすくなり、糖尿病発症・悪化のリスクを高めます。糖尿病発症前からインスリン分泌量を多くすることで血糖値を維持しますが、肥満状態が続くと徐々に血糖値が上昇し始め、場合によっては糖尿病まで進展します。発症当初はインスリン分泌量はある程度保たれますが、発症から時間が経つとインスリン分泌能は日に日に低下し、治療薬にインスリン注射やインスリン分泌を促すような薬剤選択に迫られてしまいます。

このため、長期間良い血糖値を維持するためにも、インスリン分泌能がある程度保たれている時期からの適切な生活の見直し・治療が必要です。まず、食事療法や運動療法などによって体重コントロール、腹部肥満の是正を行うことが基本となります。血糖の状態がとても悪くなければ、インスリンの効きを改善する薬剤、インスリン分泌を介さずに血糖降下作用がある薬剤、高度肥満がある場合には、このあとに説明する体重減少効果が期待できる糖尿病治療薬などを検討します。

当院では糖尿病治療の一環としてGLP-1製剤、GIP/GLP-1製剤を取り扱っています。GLP-1製剤、GIP/GLP-1製剤は、糖尿病治療において革新的な治療法として注目されています。当院では、外来にて導入指導、フォローアップを随時行っています。次に、その特徴と効果をご紹介いたします。GLP-1はインクレチンと呼ばれるホルモンの一つですが、食事が胃から小腸に到達した時に分泌され、すい臓のβ細胞を刺激してインスリン分泌を促します。

主に食後など、血糖値が上昇した時に効果を発揮します（血糖依存性に作用します）。GLP-1は胃の動きを抑制する効果と、中枢への食欲低下作用を持っています。この効果によってGLP-1製剤は、ストレスを強く感じることなく、食事摂取量を減らすことができるので、血糖値改善とともに減量を望んでいる方に望ましい製剤です。一方で、胃に対する効果が強く作用してしまうと、吐き気などを感じることもあります。特に使い始めの時にこのような症状が出やすいので、少量から開始します。