自己血糖測定について

自己血糖測定（SMBG：Self Monitoring of Blood Glucose）とは、医療用の簡易血糖測定器（血糖値を測定する為の機器）を用いて自身で血糖値を測定することです。血糖値の測定は医療機関で採血にて実施していますが、簡易血糖測定器を用いることで、いつでも血糖値を知ることができます。

簡易血糖測定器の特徴として、必要な血液量がごく少量（米粒やゴマ粒大）でも血糖値を測定することができます。また、機器はとても小さいため持ち運びが簡単に出来ます。

自己血糖測定を行うメリット

一般的に外来では、血糖管理の状態を確認するために血糖値とHbA1cの測定が行われています。外来で血糖値を評価する場合には採血時の条件（食前、食事開始からの時間、運動や間食の有無など）を確認する必要があります。また、血糖値は採血をした瞬時の血糖値で変動が大きいものです。HbA1cは過去1～2ヶ月での血糖コントロールの状況が大まかにわかり、その値が7%以上だと細小血管合併症のリスクが高くなります。

外来での血糖値、HbA1c測定は非常に重要な検査ですが、外来での血糖値というのは採血した瞬時の血糖値であって、それ以外の時の血糖値はわかりません。また、HbA1cも7%未満で一般的には”良いコントロール”と判断される値でも、高血糖と低血糖が多い不安定な状態ということがよくあります。このような時に自己血糖測定がとても役立ちます。夜間の血糖値の状態、低血糖症状を疑った時、運転前の血糖値の確認、お米一膳で血糖値がどれくらい上がるのか、いつもの散歩で血糖値は下がるのか、などをご自身で確認し、知ることができます。また、当院ではフラッシュグルコースモニタリングも実施しています。

自己血糖測定を導入すると、血糖値のコントロールが改善しやすいと報告されています。

適正な血糖コントロール

血糖値を適正にコントロールして、合併症の発症や進行を防ぎ、糖尿病のない人と同じような寿命とQOLを得ることが糖尿病治療の目的です。

血糖値は、食事の内容や量、運動、薬、その日のストレスや体調など、さまざまな要因によって変動します。自己血糖測定をおこなわなければ、血糖値がどんなときに高く、どんなときに低い傾向があるのかわかりません。測定をして高かった場合はなぜ高かったのか、低かった場合はなぜ低くなったのか、原因を考える習慣をつけてみてください。これにより生活習慣を微調整できれば、良好な血糖コントロールに繋がります。

薬やインスリンの効果を確認

インスリン注射をしている方は自己血糖測定が必要です。その日の食事や運動量によってインスリンの必要量は変化します。インスリン注射に習熟した方では、自己血糖測定を行うことでインスリン注射の量や場合によっては回数を調節し、きめ細かい血糖コントロールを行うことができます。

※お薬の調整は自分の判断で行わず、必ず主治医に相談し指示に従うようにしましょう。

低血糖を確認した際の対応について

血糖値は低血糖・著明な高血糖で自覚症状がでるとされています。普段から血糖値が高い方は、血糖値が低血糖域に達する前に低血糖症状が出ることもあります。逆に、普段から血糖値が低めの方は、軽度の低血糖では気づかないことが知られています。このため、測定のタイミングは自覚症状がある場合に加えて、各食前、食後などランダムにすると、ご自身が思いもしなかった血糖値に遭遇するかもしれません。

血糖自己測定の注意点

簡易血糖測定器は指先の毛細血管血を検体にしていることや、そもそも簡易の機器ですので、医療機関で測定する静脈血を検体とした血糖値とは誤差が生じます。血糖値は少しの環境の変化でも影響を受けます。測定時間が一緒でも日によって血糖値は異なります。その日の体調、食事時間や内容、運動の有無などを加味して判断する必要があります。

測定した値が高い低いに限らず、ご自身で薬の量を増やしたり減らしたりすることは避け、分からない場合は必ず医師に相談をするようにしてください。