糖尿病
糖尿病について
- 糖尿病専門医が診療いたします。
- 正確な状態把握のための血液検査：
当日にHbA1c、血糖値、必要に応じて血中インスリンの結果が出ますので、その日のうちに糖尿病の正確な状態（インスリン療法が必要性かどうかも含めた）を説明いたします。 - 定期的な合併症（神経障害、眼底変化、腎臓障害）の評価：
自覚症状（神経障害；足先や足の裏の異常感覚・立ちくらみ、網膜症；がついた飛蚊症、腎障害；むくみ）がある方はもちろんですが、当院では定期的に合併症を評価して早期発見につなげています。合併症の治療も早期発見/早期治療が重要です。 - 糖尿病専門外来として、長期的な視点に立ったアドバイス：
経口薬を長期間服用していても、血糖コントロールが不十分（HbA1cで7%台持続）で、合併症の発症・悪化のリスクが高いと思われる方には、将来合併症で生活に不安を抱えることがないように、積極的に外来でインスリン注射導入やGLP-1薬、自己血糖測定導入を行っていますので、血糖値で心配な方はお尋ねください。
糖尿病とは
糖尿病は、なんらかの原因で血液中のブドウ糖がスムーズに細胞に取り込めなくなり、血液中のブドウ糖が慢性的に増加する病気です。血中のブドウ糖が慢性的に高くなる（HbA1cの値が参考になります）と合併症が出現しやすくなります。
合併症が起こる場所は全身の血管で、糖尿病患者さんでのみ起こるとされる細小血管障害（神経、網膜、腎臓）と、糖尿病が進行を後押しする大血管障害（脳梗塞、心筋梗塞など）に分けられ、これらを予防または、進行を遅らせることが糖尿病治療の目的です。
糖尿病は大きく「1型」と「2型」の2種類に分類されます。
1型糖尿病
インスリンをつくる膵臓の細胞（膵β細胞）が壊れていき、インスリンの分泌量が低下してしまう病気です。その多くが免疫系の異常により自らの細胞を攻撃してしまう自己免疫によるものです。
治療は、不足しているインスリンを適切に補充することです。自己血糖測定値・患者さんの状態・生活スタイルを参考にして、インスリンの種類や使用方法について、適宜ご提案いたします。
2型糖尿病
生活習慣による影響が強く、加齢や遺伝的要因のほか、食べ過ぎや運動不足、肥満、ストレスなどが要因とされています。日本の糖尿病患者さんの95％以上は2型糖尿病といわれています。
治療の基本は、食生活・運動を含めた生活スタイルをよりよい方向へ変えることです。これは糖尿病薬を飲んでいたり、インスリン治療をされている患者さんにも当てはまります。糖尿病患者さんの治療の場は日常生活にあると考えて、外来では糖尿病専門医、スタッフ（日本糖尿病療養指導士、管理栄養士常駐）が生活スタイルをお聞きし、その人その人に合った治療をご提案します。
また、当院では日本糖尿病協会で推奨されている療養カードを適宜利用し、療養に関するただしい知識を得られるようにしています。
高血糖は血糖を下げるホルモンであるインスリンの、①相対的な量の不足、②効果の不足（インスリンはでているのに、インスリンの効きが悪)、③その両者が存在、で起こります。このバランスは人それぞれですが、治療方針を決めるためにはこれが非常に重要です。
たとえば、インスリン分泌量が少ない患者さんには、生活スタイルの改善はもちろんですが、インスリン治療やインスリン分泌を刺激する薬が少量でも必要なことが多いです。
また、インスリン分泌能が保たれている方には、膵臓の保護効果、食欲抑制効果から長期の体重/血糖コントロールがしやすいGLP-1というインスリンではない注射製剤も治療選択肢のひとつとしてご提案しています。 ただし、病状によっては、なによりもまずインスリン治療が必要な方もいらっしゃいます。特に多尿・体重減少・のどの渇きなどがあれば早期の受診をお勧めします。
GLP-1製剤による糖尿病治療
当クリニックでは、糖尿病治療の一環としてGLP-1製剤を取り扱っています。GLP-1製剤は、糖尿病治療において革新的な治療法として注目されています。当クリニックでは、外来にてGLP-1製剤の導入指導、フォローアップを随時行っています。その特徴と効果をご紹介いたします。
使いやすさ
GLP-1製剤は、患者様の生活に負担をかけず、使いやすさを追求した治療法です。週一回の皮下注射で済むタイプもあるため、日常生活にスムーズに取り入れることができます。自己注射の方法もシンプルで、初心者の方でも安心して使用できます。
食欲抑制効果
GLP-1製剤は、脳の食欲中枢に作用し、自然な形で食欲を抑制する効果があります。これにより、減量を望んでいる方の過食を防ぎ、血糖コントロールをより効果的に行うことが可能です。無理なダイエットをせずに、健康的な食生活を維持するサポートをします。
体重減少効果
糖尿病患者様にとって、体重管理は非常に重要です。GLP-1製剤は、体重減少にも寄与することが科学的に証明されています。体重の減少は血糖値の改善に直接影響し、糖尿病の管理をさらに効果的にします。無理なく体重を減らし、健康的な体型を維持するお手伝いをします。
膵保護作用
GLP-1製剤は、インスリン分泌能を保ちながら血糖コントロールを改善するだけでなく、膵臓を保護する作用も持っています。これにより、膵臓の健康を維持し、糖尿病の進行を遅らせる効果が期待できます。膵臓の保護は、長期的な糖尿病管理において非常に重要な要素です。
高血糖改善効果
GLP-1製剤は、食前だけでなく食後の高血糖改善にも非常に効果的です。食後の血糖値上昇も抑えることで、全体的な血糖コントロールが向上し、糖尿病の合併症リスクを減少させることが可能です。
GLP-1製剤を使用した治療は、糖尿病の管理に新たな可能性を提供します。詳しくは当クリニックのスタッフまでお気軽にご相談ください。
